Ankeet patsientidele

by **Elijah Cole** Kolm Nov 23, 2011 11:26 pm

ANKEET

General
Nimi: Perekonnanimi, Eesnimi, Keskmine nimi
Hüüdnimed: Ja kõik muud nimed kuidas sind veel teatakse.
Kodakondsus: Mis riigi kodakondsus sul on?
Vanus:
Sünnikuupäev:
Sünnipaik:
Sugu: Mees, naine?
Orientatsioon: Gei, bi, hetero?
Perekonnaseis: Abielus, vallaline, suhtes?
Religioon: Mida või keda usud?
Sisse kirjutatud: Vabatahtlikult või sunniviisiliselt?
Diagnoos: Ehk siis mis sul viga on? Miks sa siin oled?
Sõltuvused: Alko, narko, mis iganes, kui on.

Inside
Meeldib: Asjad mis meeldivad, mis rahustavad.
Ei meeldi: Asjad mis ei meeldi, mis ärritavad.
Hirmud: Mida kardad?
Hobid: Millega meeldib tegeleda?
Sihid: Mille poole püüdled.

Looks
Pikkus: Sentimeetrites palun.
Kaal: Kilogrammides
Silmad: Kirjelda neid pisut.
Juuksed: Sa tead, mida teha.
Kehaehitus: Jässakas, sihvakas, tüse..
Armid: Kõik märkimist väärivad armid ja nende taust.
Kultuurilised olulised märgid: Tätoveeringud, augustused jms.

History
Isa: Nimi, millega tegeleb, mõni märkimist vajav haigus?
Ema: Nimi, millega tegeleb, mõni märkimist vajav haigus?
Lähisugulased: Kui on mõni mainimisväärne.
Perekondlik staatus: Rikas, vaene?
Lisa: Kui on vaja midagi lisada.

Kood:: [center][size=24][font=Impact]ANKEET[/font][/size][/center] [img]pildiaadress[/img] [font=Georgia][size=18][font=Impact]General[/font][/size] [b]Nimi[/b]: Perekonnanimi, Eesnimi, Keskmine nimi [b]Hüüdnimed[/b]: Ja kõik muud nimed kuidas sind veel teatakse. [b]Kodakondsus[/b]: Mis riigi kodakondsus sul on? [b]Vanus[/b]: [b]Sünnikuupäev[/b]: [b]Sünnipaik[/b]: [b]Sugu[/b]: Mees, naine? [b]Orientatsioon[/b]: Gei, bi, hetero? [b]Perekonnaseis[/b]: Abielus, vallaline, suhtes? [b]Religioon[/b]: Mida või keda usud? [b]Sisse kirjutatud[/b]: Vabatahtlikult või sunniviisiliselt? [b]Diagnoos[/b]: Ehk siis mis sul viga on? Miks sa siin oled? [b]Sõltuvused[/b]: Alko, narko, mis iganes, kui on. [size=18][font=Impact]Inside[/font][/size] [b]Meeldib[/b]: Asjad mis meeldivad, mis rahustavad. [b]Ei meeldi[/b]: Asjad mis ei meeldi, mis ärritavad. [b]Hirmud[/b]: Mida kardad? [b]Hobid[/b]: Millega meeldib tegeleda? [b]Sihid[/b]: Mille poole püüdled. [size=18][font=Impact]Looks[/font][/size] [b]Pikkus[/b]: Sentimeetrites palun. [b]Kaal[/b]: Kilogrammides [b]Silmad[/b]: Kirjelda neid pisut. [b]Juuksed[/b]: Sa tead, mida teha. [b]Kehaehitus[/b]: Jässakas, sihvakas, tüse.. [b]Armid[/b]: Kõik märkimist väärivad armid ja nende taust. [b]Kultuurilised olulised märgid[/b]: Tätoveeringud, augustused jms. [font=Impact][size=18]History[/size][/font] [b]Isa[/b]: Nimi, millega tegeleb, mõni märkimist vajav haigus? [b]Ema[/b]: Nimi, millega tegeleb, mõni märkimist vajav haigus? [b]Lähisugulased[/b]: Kui on mõni mainimisväärne. [b]Perekondlik staatus[/b]: Rikas, vaene? [b]Lisa[/b]: Kui on vaja midagi lisada. [/font]